结肠、直肠癌是中老年人常见的癌肿之一,由于发病特点的特殊性,临床上很容易造成误诊。现将其早期表现介绍如下:
食物的吸收主要是在小肠内完成,人们吞嚼食物之后,通过小肠先到右半结肠,再到左半结肠,最后到达直肠。食物残渣到右半结肠时,仍有部分液体没有被完全吸收,此时的肠内容物呈液状,因右半结肠较宽,一般很少发生梗阻。但此种肿瘤常有继发感染和慢性毒素吸收的特点,所以,患右半结肠癌的病人常有低烧、盗汗、全身乏力、贫血等症状。食物残渣到左半结肠时,则完全变成不能吸收的渣滓,则由原来的液状变成半固体状。因左半结肠的肠腔较窄,促使较小的肠腔很快变狭窄,故易出现腹胀、腹痛、便秘等低位肠梗阻的症状。
直肠在消化道的末端,早期直肠癌病变仅在肠粘膜上,可无明显的症状。但病情逐渐加重后,可有如下症状:
1.便血:是直肠癌最常见的症状,但常被患者所忽视。便血多为红色或暗红色,混有粪便之粘液血便,或脓血便,有时伴有血块,坏死组织。
2.大使习惯改变:由于肿块及其产生的分泌物,可产生肠道刺激症状,便意频繁,排便不尽感,里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物,最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久,称晨起腹泻。以后次数逐渐增多,甚至晚间不能入睡,改变了往日大便习惯。
3.肠道狭窄及梗阻现象:癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,大便形成变细,排便困难,便秘,引起腹部不适,气胀及疼痛。
4.肛门疼痛及肛门失禁:直肠下段癌如浸润肛管部可引起局部疼痛,如累及肛管括约肌则可引起肛门失禁,脓血便经常流出,污染内裤;癌肿感染或转移,可引起腹股沟部淋巴结增大。
我们开展了大便潜血检查、直肠指检、直肠镜、纤维结肠镜、钡剂灌肠检查、腹部彩超、直肠腔内超声、CT检查、肿瘤标记物(CEA)测定等,使结、直肠癌早期诊断率大大提高。
我科通过术前全面、正确的评估,决定治疗方针和手术方式。治疗以手术为主并强调综合治疗,除采用传统标准术式进行结、直肠肿瘤的根治切除外,开展直肠低位前切除双吻合器吻合术(保肛手术);采用TME(全直肠系膜切除术)原则进行直肠癌根治术;应用腹腔镜进行结、直肠肿瘤的微创手术,与国内、国际先进诊疗技术同步。同时开展结、直肠癌的新辅助化疗及分子靶向治疗,大大降低肿瘤的复发率,提高肿瘤患者生存时间。
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