保肛手术

作者:    更新时间:2008-2-9 16:51:58

    目前,人们从单一的追求“癌肿根除,挽救生命”的目标变为“根除癌肿,改善生活质量”的双重标准,腹会阴切除术则从“金标准术式”沦为最后一种选择,使保肛手术成了人们首选的术式。为了更好地保留肛门,低位前切除双吻合器吻合术,结肠拉出切除、结肠袋肛管吻合术,局部切除术等均得到了发展。为了保证肛手术的合理选用,人们便重视术前对病前的正确评估,尤其对病期的正确评估作为术式选择的重要依据。直肠指检,直肠腔内超声和盆腔CT是三项提供病期信息的主要手段。通过术前全面、正确的评估,决定治疗方针和手术方式,鉴于对直肠癌患者而言,避免永久性腹部经肠造口、保留健全的控制功能是改善术后生活质量时首先考虑的问题,因而在保证癌肿根治的前提下,尽量提高保肛手术的成功率乃是当前衡量外科医师水平的一个标准。这里面包含着二个要求,一是控便功能健全,最终具有正常肛管直肠功能;二是尽量降低局部复发率和提高5年生存率。

    以往认为直肠癌下切缘距肿瘤下缘应至少5cm,并被认为是经典的“5cm法则”,由HandleyCole最早提出并一直沿用多年。大量研究证明直肠癌逆行扩散是罕见的,仅发生于近端淋巴管已被癌栓堵塞,属于那些多为分化不良的高恶性病变或已有远处淋巴转移者。因此,肿瘤远端切除2cm以上的正常肠管已经足够,从而推翻了以往认为肿瘤远端切除5cm正常肠管的原则。

    我科是吉林大学最早成立的结直肠肛门、肛肠疾病治疗的专业科室,科室特色明显,诊疗手段先进、齐全,与国内、国际先进诊疗技术同步。通过全面、准确的病情评估,决定治疗方案和手术方式。采用规范的诊断及治疗,提高患者的治疗效果,改善患者生存及生活质量,同时使患者治疗费用更合理。

 

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